يمكن لتنظير المثانة تحت التخدير تشخيص التهاب المثانة الخلالي. في البداية، يكون مظهر المثانة وسعتها طبيعيين، ولكن بعد ملء المثانة وإفراغها وإعادة تعبئتها، غالبًا ما يتم ملاحظة نزيف متفرق تحت المخاطية. تكشف الخزعة عن التغيرات المرضية في الطبقة تحت البشرة، بما في ذلك الوذمة والاحتقان وتوسع الشعريات والنزف الخلالي حول الأوعية الدموية. يمكن أن يساعد أيضًا في استبعاد بعض أنواع السرطان الموضعي والآفات السلية. في التهاب الفرج الموضعي، توجد آفات حمامية صغيرة على الدهليز الجانبي لغشاء البكارة، بينما بقية الآفات طبيعية.
يظهر التهاب المثانة الحاد أيضًا مع أعراض تهيج المثانة مثل تكرار التبول، والإلحاح، وعسر البول. ومع ذلك، فإن البيلة الدموية الطرفية شائعة، ويحتوي البول على عدد كبير من خلايا الدم البيضاء. سوف تكشف ثقافة البول عن البكتيريا. يظهر التهاب المثانة الغدي أيضًا أعراض تهيج المثانة مثل تكرار التبول والإلحاح وعسر البول. ومع ذلك، قد يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن سماكة جدار المثانة أو وجود مساحة -تشغل الآفات داخل المثانة. يكشف تنظير المثانة عن الهياكل الحليمية بدلاً من القرحات السطحية، ويمكن أن تؤكد الخزعة التشخيص. يمكن أن يظهر سل المثانة أيضًا كقرحات حقيقية، وغالبًا ما تؤثر على المنطقة المحيطة بفتحة الحالب على جانب الكلية السلية. قد تحدث بيوريا، ويمكن العثور على عصيات السل في البول. يمكن أن يُظهر تصوير المسالك البولية التغيرات النموذجية المميزة لمرض السل الكلوي. تشبه قرح المثانة الناجمة عن الأمراض الطفيلية التهاب المثانة الخلالي، وهي أكثر شيوعًا عند الرجال بشكل عام. يمكن إجراء التشخيص بناءً على وجود بيض الطفيليات في البول أو السمات المرضية النموذجية للمثانة. نادراً ما يظهر التهاب المثانة غير النوعي مع تقرحات المثانة. توجد خلايا القيح والبكتيريا المعدية بشكل شائع في البول، ويكون العلاج بالمضادات الحيوية فعالاً.
