يركز التقييم التشخيصي لفرط نشاط المثانة على استبعاد الأمراض الأخرى بالإضافة إلى تأكيد ديناميكيات البول.
دراسة ديناميكية البول
دراسة ديناميكية البول هي الطريقة الأساسية لتقييم وظائف تخزين وإفراغ المثانة. يقيس هذا الاختبار الضغط داخل الوريد، ومعدل تدفق البول، وتخطيط كهربية العضلة العاصرة لتحديد وجود فرط نشاط العضلة النافصة، أو انسداد مخرج المثانة، أو انخفاض الانقباض.
يتم إجراء هذا الاختبار عادة عندما يكون لدى المريض رغبة طبيعية في الإفراغ. يتطلب وضع قسطرة ضغط مجرى البول وقسطرة ضغط البطن في المستقيم. يتضمن الإجراء مرحلتي التعبئة والتفريغ. تعتبر الانقباضات اللاإرادية للنافصة أثناء الحشو من النتائج الرئيسية لتشخيص فرط نشاط المثانة. تقوم مرحلة التفريغ بتقييم كفاءة التفريغ. تعتبر هذه التقنية غازية ولكنها تنطوي على مخاطر منخفضة، وتوفر إرشادات مهمة للمرضى الذين يفكرون في العلاجات الغازية.
تنظير المثانة
يستخدم تنظير المثانة منظارًا داخليًا مضاءًا يتم تمريره عبر مجرى البول لتصوير الجزء الداخلي من المثانة. يستخدم هذا الفحص في المقام الأول لاستبعاد أورام المثانة أو الحصوات أو الالتهابات أو غيرها من الآفات الهيكلية، مما يجعله خطوة مهمة في التشخيص التفريقي.
يتم تنفيذ هذا الإجراء عادةً تحت التخدير الموضعي أو المهدئ. يمكن للطبيب ملاحظة ما إذا كان الغشاء المخاطي للمثانة ناعمًا، والبحث عن التربيقات أو الرتج أو الأورام. في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة، غالبًا ما تكون النتائج طبيعية، وتكمن القيمة في استبعاد الأسباب الأخرى. إذا كان هناك أيضًا دم في البول أو صعوبة في التبول، فإن هذا الفحص ضروري بشكل خاص. قد يحدث بعد ذلك انزعاج عابر أو دم خفيف في البول ولكنه يختفي عادةً خلال 24 ساعة.
نشر-القياس المتبقي الفارغ
ما بعد-يتم إجراء قياس الفراغ المتبقي مباشرة بعد التبول، باستخدام الموجات فوق الصوتية أو القسطرة لتحديد كمية البول المتبقية في المثانة. يعكس هذا المقياس وظيفة إفراغ المثانة، حيث تكون القيمة الطبيعية عادة أقل من 50 مل.
هذا الاختبار غير جراحي وبسيط ويمكن إكماله بسرعة في المكتب. يفرغ المريض بشكل طبيعي، ومن ثم يتم استخدام ماسح ضوئي محمول بالموجات فوق الصوتية لحساب الحجم المتبقي. إذا تجاوز الحجم المتبقي 100 مل باستمرار، فهذا يشير إلى احتمالية انسداد مخرج المثانة أو ضعف انقباض النافصة. تساعد هذه النتيجة على تمييز المثانة المفرطة النشاط عن الحالات الأخرى التي تسبب ارتفاع بقايا ما بعد الإفراغ. توفر القسطرة قياسًا أكثر دقة ولكنها مخصصة عندما تكون الموجات فوق الصوتية دون المستوى الأمثل أو تكون هناك حاجة لعينة بول.
وبعبارة أخرى، فإن التقييم التشخيصي المناسب لفرط نشاط المثانة يجمع بين الفحص غير الجراحي والاختبارات الغزوية لتجنب الإفراط في العلاج.
الأسئلة المتداولة (الأسئلة الشائعة)
س1: هل أحتاج إلى كل هذه الفحوصات لتشخيص حالتي؟
ج: ليس بالضرورة. سيختار طبيبك أنسبها بناءً على الأعراض والتاريخ ونتائج الفحص الأولية. عادة، يتم إجراء القياس المتبقي غير الجراحي أولاً؛ وفي حالة الاشتباه بأمراض أخرى، فيمكن إضافة دراسة التنظير الداخلي أو دراسة تدفق الضغط.
س2: هل اختبار تدفق الضغط مؤلم؟
ج: هناك بعض الانزعاج لأنه يتم وضع قسطرة ضغط رفيعة عبر مجرى البول. ومع ذلك، فإن معظم المرضى يتحملونها جيدًا، ويستغرق الإجراء حوالي 30-40 دقيقة. يتم استخدام هلام مخدر للتشحيم لتقليل الانزعاج.
س3: ما الذي يمكن أن يراه الفحص بالمنظار؟ هل يتطلب التخدير؟
ج: يمكن معرفة ما إذا كان هناك أي نمو غير طبيعي أو حصوات أو احمرار داخل المثانة. يتم استخدام هلام مخدر موضعي أو تخدير خفيف؛ ليست هناك حاجة للتخدير العام. يستغرق الإجراء حوالي 5-10 دقائق.
س4: ماذا لو كان القياس المتبقي بعد الفراغ مرتفعًا؟
ج: إذا كان الحجم المتبقي أعلى من 100 مل باستمرار، فسيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كانت هناك صعوبة في إفراغ المثانة أو ضعف تقلصاتها. اعتمادًا على السبب، تشمل الخيارات التدريب السلوكي أو الأدوية أو العلاج بالتعديل العصبي.
الوسم : التقييم التشخيصي لفرط نشاط المثانة، الصين، السعر، قائمة الأسعار، الاقتباس، التكلفة, التقييم التشخيصي لفرط نشاط المثانة, التبول الليلي, قلة البول, فرط نشاط المثانة, قياس المتبقي بعد انتهاء فترة الإلغاء, إجراء تعديل الأعصاب العجزية
