تشخيص التهاب المثانة الخلالي

يتم إجراء التوسيع المائي لالتهاب المثانة الخلالي عن طريق حقن السوائل ببطء في المثانة أثناء الرؤية بالمنظار، والحفاظ على الانتفاخ لعدة دقائق، ثم تصريف الغشاء المخاطي وإعادة فحصه. يكشف هذا الاختبار عن نزيف نبتي ("الكبيبات") غير مرئي تحت الفحص التنظيري القياسي وهو معيار تشخيصي رئيسي لالتهاب المثانة الخلالي غير التقرحي. كما أن له تأثير علاجي مؤقت؛ يعاني بعض المرضى من تخفيف الأعراض لمدة أسابيع إلى أشهر بعد ذلك.

عادةً ما يتم إجراء اختبار الانتفاخ هذا تحت التخدير العام أو الموضعي لضمان راحة المريض واسترخاء قاع الحوض الكامل. يتم الاحتفاظ بضغط التسريب بشكل عام أقل من 80 سم H₂O ويتم الاحتفاظ به لمدة 1-2 دقيقة. إذا ظهر نزيف نبتي واسع النطاق ومنتشر (أكبر من أو يساوي 10 لكل ربع) بعد الإجراء وتم استبعاد الأسباب الأخرى، فإن تشخيص التهاب المثانة الخلالي مدعوم بقوة. تجدر الإشارة إلى أن هذا الاختبار قد يسبب بيلة دموية عابرة أو التبول المؤلم، والذي عادة ما يختفي تلقائيًا. بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم بالتهاب المثانة الخلالي التقرحي، غالبًا ما يتم تنفيذ هذه التقنية قبل العلاج بالكهرباء أو الليزر لتحديد مدى الآفة.

وينبغي تكرار هذا القياس مرتين على الأقل لتحسين الموثوقية. تتضمن المعلمات الرئيسية الحد الأقصى لمعدل التدفق (Qmax)، ومتوسط ​​معدل التدفق، والحجم الفارغ، ووقت التدفق. إذا تم تقليل معدل التدفق الأقصى بشكل كبير على الرغم من حجم الفراغ الطبيعي، تتم الإشارة إلى إجراء مزيد من الدراسة الديناميكية البولية لاستبعاد الانسداد أو الخلل النافص. هذه التقنية غير جراحية وغير مكلفة، لكنها لا تستطيع تشخيص التهاب المثانة الخلالي وحدها؛ إنها مجرد أداة مساعدة لاستبعاد اختلالات المسالك البولية السفلية الأخرى. قبل الاختبار، يُطلب من المرضى الاحتفاظ بكمية كافية (عادة 150-400 مل) وإفراغها في بيئة خاصة لتقليل التدخل النفسي.

وبعبارة أخرى، فإن الاستخدام السليم لتشخيص التهاب المثانة الخلالي يتجنب التشخيص الخاطئ ويوجه المزيد من العلاج.