المبدأ الرئيسي للعلاج هو تقليل الراحة غير الضرورية في الفراش لتصحيح السبب الأساسي.
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب المهبل أو التهاب الإحليل أو التهابات المسالك البولية الحادة. التوقف عن تناول الأدوية المسببة لسلس البول أو استبدالها وتصحيح الاضطرابات الأيضية. تشمل التدابير العامة تقييد تناول السوائل (خاصة في الليل)، والتبول المنتظم أثناء النهار، والحد من تناول الزانثين (مثل الزانثين- المحتوي على القهوة أو الشاي)، والحفاظ على نظافة العجان والعناية بالبشرة، وتجنب تقرحات الضغط والتهابات الجلد المحلية. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يكون بعض المرضى أكثر ملاءمة للعلاج الجراحي لسلس البول، مثل استئصال البروستاتا أو جراحة إصلاح سلس البول الإجهادي، والتي يمكن أن تحقق نتائج جيدة. قد يستفيد بعض المرضى من العلاج السلوكي، أو علاج الارتجاع البيولوجي، أو العلاج الطبيعي البسيط.
1. سلس البول الإلحاحي: العلاجات الأكثر استخدامًا هي الأدوية المضادة للكولين مثل تولتيرودين وسوليفيناسين، والتي تتحكم في سلس البول عن طريق تثبيط تقلصات العضلات النافصة اللاإرادية. يمكن أيضًا استخدام البروبافيرين لزيادة تأثير مضادات الكولين. ومع ذلك، قد تسبب هذه الأدوية ردود فعل سلبية مثل جفاف الفم، والإمساك، ومشاكل في المسالك البولية. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من الإمساك، أو صعوبة التبول، أو الجلوكوما، ويجب منع استخدامه في حالات انسداد مجرى البول. يمكن لميرابيلون (ناهض مستقبلات -3) أن يريح العضلة النافصة للمثانة، ويزيد من سعة المثانة، ويطيل فترة التبول، ويقلل من إلحاح البول.
2. خلل في مجرى التدفق الخارجي: بالنسبة لسلس البول الناجم عن خلل في العضلة العاصرة، فإن النورإيفيدرين لديه تحفيز أقل للجهاز العصبي المركزي وأكثر فعالية من الإيفيدرين. وينبغي استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية.
3. المثانة التوترية: يعد كلوبيسيل كولين الدواء الأكثر فعالية للمثانة التوترية. يتمتع هذا الدواء بخصوصية عالية، وتأثير أقل على الجهاز العصبي المركزي، ومدة تأثير أطول من الأسيتيل كولين. وهو أكثر فعالية للمثانة اللا تعويضية من المثانة العصبية. يجب استبعاد الانسداد الميكانيكي قبل استخدام هذا الدواء. تقتصر التأثيرات الجانبية للكلوبيسيل كولين بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي، ولكن يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من الربو، ويجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية وبطء القلب.
4. الخلل التآزري للمصرة: الخلل التآزري للمصرة الناجم عن عوامل عصبية أو وظيفية أو دوائية مثل كلوبيتاكولين يؤدي إلى زيادة مقاومة مجرى التدفق. العلاج الأكثر فعالية لهذه الحالة هو تقليل قوة العضلة العاصرة باستخدام مضادات ألفا، عادة فينوكسي بنزامين. عند الجرعات المنخفضة، تكون التفاعلات الجانبية خفيفة. عند تناول جرعات عالية، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي وعدم انتظام دقات القلب المنعكس، ولكن درجة زيادة معدل ضربات القلب المنعكس محدودة عند كبار السن. يعد البرازوسين أيضًا دواءً فعالًا يتميز بانتقائية أقوى للمصرة، مما يجعله أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني.
