يمكن تصنيف سلس البول إلى خمسة أنواع: سلس البول الإجهادي، سلس البول الإلحاحي، سلس البول المختلط، سلس البول الفيضي، وسلس البول الوظيفي. تختلف الآلية المرضية والمظاهر السريرية لكل نوع، مما يتطلب التدخل المستهدف.
سلس البول الإجهادي: يشير سلس البول الإجهادي إلى تسرب البول غير الطوعي عندما يرتفع ضغط البطن فجأة، ويحدث عادة أثناء السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة. ويرتبط بشكل أساسي باسترخاء عضلات قاع الحوض وانخفاض وظيفة العضلة العاصرة للإحليل، وهو أكثر شيوعًا عند النساء بعد الولادة أو بعد انقطاع الطمث. يمكن تحسين الحالات الخفيفة إلى المتوسطة بتمارين كيجل، بينما تتطلب الحالات الشديدة علاجًا جراحيًا مثل جراحة معلاق مجرى البول الأوسط.
سلس البول الإلحاحي: يتميز سلس البول الإلحاحي برغبة مفاجئة وقوية في التبول لا يمكن السيطرة عليها، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتكرار التبول والإلحاح. تشمل الأسباب فرط نشاط المثانة، أو عدوى المسالك البولية، أو الاضطرابات العصبية. قد يشمل العلاج تدريب المثانة جنبًا إلى جنب مع الأدوية، مثل أقراص سوليفيناسين سكسينات وأقراص أوكسيبوتينين هيدروكلوريد الممتدة-المحررة (مضادات مستقبلات M). قد يكون حقن البوتوكس في المثانة ضروريًا في بعض الحالات.
سلس البول المختلط: يُظهر سلس البول المختلط خصائص الإجهاد والرغبة الملحة، وهو ما يمثل حوالي 30٪ من مرضى سلس البول. هناك حاجة إلى اختبار أوروديناميك لتحديد النوع السائد. يتطلب العلاج مزيجًا من العلاج السلوكي والأدوية وحتى التدخل الجراحي. وهو شائع عند النساء المسنات ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بانخفاض مستويات الهرمون وانحطاط قاع الحوض.
سلس البول الفيضي: ينتج سلس البول الفيضي عن انسداد إفراغ المثانة، وغالبًا ما يظهر في حالات مثل تضخم البروستاتا الحميد والمثانة العصبية السكرية. تشمل الأعراض ضعف تدفق البول والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل. يتطلب العلاج تخفيف انسداد المسالك البولية السفلية، مثل استخدام كبسولات تامسولوسين هيدروكلوريد الممتدة - لتحسين التبول. قد تتطلب الحالات الشديدة إجراء قسطرة أو فغر المثانة.
سلس البول الوظيفي: ينجم سلس البول الوظيفي عن إعاقة حركية أو عجز إدراكي، مثل عدم قدرة مرضى التهاب المفاصل على التبول بسرعة أو فقدان الوعي لدى مرضى الخرف عند التبول. يتطلب العلاج تحسين القدرة على الحركة، ووضع خطة محددة للتبول، واستخدام الأجهزة المساعدة مثل حفاضات البالغين. عادة ما تكون وظيفة المثانة طبيعية في هذا النوع من سلس البول. وينصب التركيز على إزالة العقبات البيئية.
